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更新日：2011年12月14日
| 申請書名 | 後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書 |
| 概要説明 | 後期高齢者医療保険料の納付方法は、年金からの特別徴収が基本となっていますが、申し出により、年金からの特別徴収を中止し、口座振替による普通徴収により納付することができます。 今後予定される年金からの特別徴収を中止して、口座振替による納付を希望される場合は、下記のとおり手続きをお願いします。 |
| 手続き方法 | （1）金融機関での手続き 預金通帳、届出印を持参して、金融機関で「口座振替依頼書」に記入して手続きをしてください。 （2）市民局での手続き （1）でしていただいた際に交付された「口座振替依頼書本人控」と本様式である「後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書」をお近くの市民局へ提出してください。 ※ 申出書の様式は、下記リンクからダウンロードできます。（各市民局でも申し出ていただければお渡しします） ※ 以前から金融機関等に『後期高齢者医療保険料の口座振替の手続』をしていただいている方については、「後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書」のみを提出してください。 ※ 手続きの期限は、特別徴収から口座振替への変更を希望する年金支給月の3ヵ月前の末日です。 （末日が休日の場合はその翌日が期限となります） |
| 手数料等 | 無料 |
| 受付窓口 | ●保険事業課（福祉事務所内） ●峰山市民局窓口 ●大宮市民局窓口 ●網野市民局窓口 ●丹後市民局窓口 ●弥栄市民局窓口 ●久美浜市民局窓口 【受付日】土・日・祝日・年末年始の休日を除く日 【受付時間】午前8時30分から午後5時15分 |
| 問い合わせ先 | 健康長寿福祉部 保険事業課 TEL0772-69-0220 峰山市民局 TEL0772-69-0711 大宮市民局 TEL0772-69-0712 網野市民局 TEL0772-69-0713 丹後市民局 TEL0772-69-0714 弥栄市民局 TEL0772-69-0715 久美浜市民局 TEL0772-69-0716 |
| 備考 | |
| 様式 |  後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書（PDF：88KB） |
| 記載要領 | 後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書 記載例（PDF：105KB） |
| 申請書のサイズ | A4 |
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